Introducció:
L’avaluació de l’olor de les ferides ens aporta informació de l’estat de la lesió. La mala olor sol ser un signe d’alarma d'infecció, d’hemorràgia o de necrosi de la lesió.
A vegades la mala olor pot estar associada a la resposta d’alguns apòsits en ser aplicats sobre les ferides com els hidrocol·loides, col·lagen, alginats...
L’abordatge principal se centra en tractar la causa desencadenant.
Els pacients que pateixen ferides amb mala olor s’enfronten a importants problemes relacionats amb l’impacte sobre l’autoimatge corporal i les seves relacions socials.
Recomanacions:
- Considerar la mala olor en planificar la freqüència de cada cura i en l’elecció dels productes.
- En ferides tumorals, una òptima gestió de l’exsudat comporta un millor control de l'olor.
- Atendre les mesures ambientals com la ventilació de l’ambient o la utilització d'ambientadors o productes balsàmics com el cafè o la canyella en pols per la seva capacitat per neutralitzar l’olor ambiental.
(Taula 3. Resum dels nivells de recomanació en cas d'olor segons l'evidència disponible) 
AMUNTCarbó activat
Què és:
Apòsits que a la seva composició interna contenen carbó activat.
Per a què serveix:
Estan indicats a aquelles lesions que desprenen mala olor, infectades o neoplàsiques. Actuen com a filtre i absorbeixen la mala olor de les ferides millorant el confort.
Com s’utilitza:
Prèvia neteja de la ferida, s’aplica directament sobre la ferida. Aquests apòsits no es poden retallar, ja que el carbó (interior) no pot entrar en contacte directe amb la ferida. La majoria requereixen un apòsit secundari per ser fixats. S’ha de retirar l’apòsit de forma atraumàtica. Els canvis d’apòsit es realitzen en funció del nivell d’exsudat de la lesió (saturació de l’apòsit), poden estar fins a 7 dies en contacte amb la lesió.
Contraindicacions:
No ha de ser aplicat en pacients amb hipersensibilitat o al·lèrgies a alguns dels seus components.
Observacions:
Els apòsits de carbó es mantenen actius mentre perduren secs. En el mercat podem trobar apòsits compostos de forma específica de carbó activat o combinats amb plata.
Noms comercials:
Apòsits amb carbó
Askina® Carbosorb B. Braun
Carboflex® Convatec
Carbonet® Smith & Nephew
Apòsits de carbó i plata
Mepilex Ag® Mölnlycke
Actisorb® Plus 25 Systagenix
Vliwaktiv® Ag Farmaban
Metronidazole
Què és:
Agent antibacterià i antiprotozoari.
Per a què serveix:
Pel tractament d’aquelles infeccions que ocasionen mala olor eliminant les bactèries. És actiu envers la majoria de bacteris anaerobis. Ha demostrat la seva eficàcia a la reducció dels danys i la olor en les ferides colonitzades per bacteris anaerobis. No és efectiu sobre els aerobis comuns.
Com s’utilitza:
Prèvia neteja de la ferida, s’aplica directament cobrint la totalitat del llit de la ferida. Requereix un apòsit secundari. Aplicació diària (1 o 2 aplicacions).
Contraindicacions:
Hipersensibilitat al metronidazole, parabens o altres ingredients de la formulació. Evitar el contacte amb els ulls. No utilitzar durant l'embaràs ni en nens.
Observacions:
A causa de la mínima absorció del metronidazole i per tant, a la insignificant concentració plasmàtica amb l'administració tòpica del fàrmac, les reaccions adverses que es manifesten amb la seva administració oral no apareixen en l'aplicació cutània. Es poden preparar fórmules magistrals amb diferents concentracions de metronidazole.
Noms comercials:
Metronidazol® 0,75% Viñas
Rozex gel® 0,75% Galderma
Fórmules magistrals