Introducció:
La hipergranulació consisteix en un creixement exuberant i desmesurat del teixit de granulació durant la fase proliferativa del procés de cicatrització, que afecta la correcta epitelització i maduració de la ferida.
L’excés d’humitat és un dels possibles desencadenants de la hipergranulació. Una adequada gestió de l’exsudat afavoreix la seva prevenció.
Una elevada càrrega bacteriana pot desencadenar una hipergranulació. La infiltració de bacteris en el llit de la ferida, pot provocar una resposta inflamatòria descontrolada, donant lloc a la hipergranulació.
És important descartar que la malignització en una úlcera pot adoptar una aparença similar a la hipergranulació.
La hipergranulació pot provocar alteracions de la cicatrització com pot ser les cicatrius hipertròfiques i els queloides.
Recomanacions:
- Avaluar de forma sistemàtica les característiques del teixit de granulació i el seu creixement.
- Seleccionar els apòsits més adequats per a la gestió de l'exsudat per minimitzar la hipergranulació.
AMUNTCorticoides tòpics
Què és:
Antiinflamatoris esteroidals tòpics en forma de gel, crema o loció. L’estructura base és la hidrocortisona modificada mitjançant l'halogenizació i esterificació per tal d’augmentar la seva liposolubilitat, els seus efectes antiinflamatoris i immunosupressors.
Per a què serveix:
En general es fan servir per al tractament de la pell amb processos inflamatoris que poden ocasionar pruïja i èczema. S’utilitzen segons la seva potència:
- Potència baixa – classe IV: Dermatitis, pruïja, hipergranulació
- Potència mitjana - classe III: Dermatitis irritativa, èczema
- Potència alta - classe I i II: Dermatitis de contacte, cròniques i èczemes
S’han d’utilitzar els corticoides de menor potència que ens proporcioni una adequada resposta.
Com s’utilitza:
Prèvia neteja de la ferida, aplicar una capa fina només a les àrees afectades amb una freqüència no superior a dues vegades diàries. El tractament no ha de superar com a màxim els 15 dies.
Contraindicacions:
No ha de ser aplicat en pacients amb hipersensibilitat o al·lèrgies a alguns dels seus components. En lesions cutànies bacterianes, micòtiques o víriques no tractades, en l'acne rosaci i a la dermatitis peribucal; els corticoides potents estan contraindicats en la psoriasi amb plaques extenses. També poden empitjorar les lesions ulcerades o sobreinfectades.
Observacions:
Es poden associar a altres productes com els antibiòtics. Pot aparèixer atròfia cutània o hipopigmentació. Evitar el contacte amb els ulls i mucoses.
Noms comercials:
Baixa potència:
Dexametasona al 0,1-0,2%
Hidrocortisona acetat al 1-2,5% (crema)
Mitja potència:
Beclometasona salicilat al 0,025% (crema)
Betametasona valerat al 0,05% (loción) i 0’1% (crema)
Hidrocortisona aceponato al 0,1% (crema)
Hidrocortisona butirato al 0,1% (crema)
Alta potència:
Metilprednisolona aceponato al 0,1% (crema)
Nitrat de plata
Què és:
Barres cutànies que a la seva composició trobem nitrat de plata mitigat (42.5 mg de nitrat de plata i 7.5 mg de nitrat de potassi).
Per a què serveix:
Indicat en el tractament càustic de granulomes i altres lesiones com berrugues. La seva aplicació provoca la destrucció de les cèl·lules per acció química formant una capa de teixit inert o escara.
Com s’utilitza:
Prèvia neteja i assecat de la ferida, s'aplica directament. La barra cutània s'ha d'humidificar amb aigua i pinzellar la zona a tractar durant uns segons, vigilant de delimitar la seva aplicació a la zona afectada, per evitar així l'aparició de taques fosques a la pell. Finalment, cal cobrir la zona tractada amb un apòsit. Cada barra cutània és d'un sol ús i aplicació. Es recomana protegir la pell perilesional amb una pomada o crema oliosa com per exemple, vaselina. S'utilitza durant un breu període de temps atès que pot provocar decoloració permanent de la pell.
Contraindicacions:
No ha de ser aplicat en pacients amb hipersensibilitat o al·lèrgia al nitrat de plata o a altres components del producte. Si la pell presenta ferides, infeccions o està envermellida, posposar la seva aplicació.
Observacions:
En el as que es produeixi una taca fosca a la pell, desapareixerà amb el temps. Precaució amb el seu ús, ja que pot causar dermatitis, dolor i cremades.
Noms comercials: