Descripció:
El desbridament autolític tracta de proporcionar a la lesió les condicions òptimes de temperatura i humitat per afavorir el procés de desbridament que succeeix de forma natural a totes les ferides.
Els fagòcits presents en el llit de la ferida i conjuntament amb els macròfags i enzims proteolítics endògens liqüen i separen els teixits desvitalitzats, estimulant la granulació del nou teixit afavorint la fibrinòlisi i l'acció dels enzims endògens.
És el mètode desbridant més selectiu i atraumàtic, i en general és ben tolerat pel pacient. Presenta una acció més lenta en el temps.
Qualsevol apòsit capaç de produir condicions de cura humida posseeix la capacitat de produir desbridament autolític, especialment els hidrogels en estructura amorfa.
AMUNTHidrogels
Què és:
Substàncies amorfes compostes per polímers d'aigua. Estan compostos per medis aquosos entre un 70-90%, sistemes microcristal·lins de polisacàrids i polímers sintètics absorbents. Alguns d'ells estan formats també per alginats i carboximetilcel·lulosa (CMC).
Per a què serveix:
Eliminen el teixit no viable i mantenen el llit de la ferida humit.
Com s’utilitza:
Prèvia neteja de la ferida s’apliquen directament sense sobrepassar els marges de la ferida cobrint-la d’una fina capa de producte. Pel risc de maceració es recomana protegir-los aplicant productes barrera. La freqüència del seu ús dependrà del tipus de teixit i de l’exsudat de la lesió.
Contraindicacions:
No ha de ser aplicat en pacients amb hipersensibilitat o al·lèrgia a alguns dels components del producte.
Observacions:
Es poden barrejar amb pomades enzimàtiques per augmentar l’efecte de la eliminació del teixit no viable. Emmagatzemar a temperatura ambient. Presentacions en gel, malla, placa amb dispensador propi o aplicador inclós; el criteri d’elecció dependrà del tamany de la ferida, localització i morfologia.
Disponibles presentacions per a ús intern que permet introduir-lo a ferides cavitades i per a ús extern amb dibuix ratllat que facilita la correcte aplicació (les ratlles van a la part superior).
La mel i les seves presentacions sanitàries estèrils tenen capacitat de desbridament osmòtic i bactericida. Els productes de mel emprats han de ser estèrils i adequats pel seu ús. Són de difícil accés en l’àmbit d’ atenció primària
Noms comercials:
Hidrofibra de poliacrilat
Què és:
Apòsit no adhesiu format per fibres hidrodetersives de poliacrilat, absorbents i gelificants amb un nucli acrílic.
Per a què serveix:
Per eliminar el teixit no viable de la ferida tipus fibrina. En contacte amb la ferida l'apòsit té una matriu de polímers lípid-col·loidals microadherents. Els polímers de poliacrilat gràcies al seu sistema intern anomenat TLC fan que es gelidifiqui amb el contacte amb l'exsudat, i desbridi, mantenint la cura en ambient humit, ajudant així al procés de cicatrització.
Com s’utilitza:
S'aplica directament a la ferida una vegada s'ha realitzat la higiene prèvia, les indicacions són tant per a ferides agudes com a cròniques, d'origen arterial, venós, per pressió, etc. S'aplica sobre la lesió sense aplicar ninguna altra substància, no fa falta aplicar cap altre tipus de producte, tan sols és necessari la prèvia neteja del llit de la ferida. Es recomana llegir i seguir les instruccions del seu ús per adaptar la periodicitat de cada cura, solen ser cures cada 24-48 h segons els tipus de teixit i extensió de la lesió.
Contraindicacions:
No ha de ser aplicat en pacients amb hipersensibilitat o al·lèrgia a alguns dels components del producte. No aplicar en ferides infectades pel grau d'oclusió i fomentar així la proliferació bacteriana.
Observacions:
No li fa falta cap mena d'apòsit secundari, es recomana per ferides amb poc/moderat exsudat.
Noms comercials:
Hidrocol·loides
Què és:
Apòsits compostos principalment de carboximetilcel·lulosa sòdica, adherents i amb capacitat baixa d’absorció de l’exsudat. Formats per dues capes: externa (làmina de poliuretà) i interna (matriu adhesiva de polímers elastòmers i hidrocol·loides). La capa externa o capa de poliuretà pot ser permeable a l’intercanvi de gasos (semioclusiu) i impermeable a líquids i bacteris o no permeable (oclusiu).
Per a què serveix:
Pel desbridament autolític aportant humitat a la ferida, per controlar l’exsudat en ferides poc exsudatives i a la vegada afavorir el procés de cicatrització. Aquests apòsits estan indicats principalment en fases de granulació, epitelització i control de les forces de fricció en la prevenció d’úlceres per pressió. Existeixen diverses formes i gruixos indicats en diferents fases de la cicatrització. En contacte amb l’exsudat de la ferida formen un gel de consistència semilíquida.
Com s’utilitza:
Aplicar directament sobre la ferida procurant que els marges sobrepassin un mínim de 2 cm de la lesió. Es recomana fer el canvi d’apòsit entre 3 – 7 dies o quan el gel format sobrepassi el diàmetre de la ferida, sempre dependrà de les característiques de la ferida. Són apòsits de fàcil aplicació, es recomana escalfar-lo primer amb contacte amb la mà per facilitar la seva aplicació. Per retirar l’apòsit correctament s’ha de pressionar la pell, aixecant primer les vores de l’apòsit fent força en les vores oposades, així no es lesiona la pell que envolta la ferida.
Contraindicacions:
Al·lèrgia o intolerància a algun dels components del producte, ferides infectades, amb tendons i ossos exposats i cavitades i cremades de 3r grau.
Observacions:
Es poden retallar i es recomana arrodonir les vores de l’apòsit.
Noms comercials: