Descripció:
Són substàncies compostes per enzims exògens (colagenasa, estreptoquinasa, papaina, tripsina, quimiotripsina, proteasa, etc.), que funcionen de forma sinèrgica amb els enzims endògenes, degradant la fibrina, el colàgen desnaturalitzat i l’elastina.
És a dir, dissol el material a desbridar a més de separar-lo dels teixits sans.
- No danyen els teixits sans o de neoformació.
- Poden macerar les vores de la ferida per la humitat.
- Es poden utilitzar soles o com a coadjuvants amb el desbridament tallant parcial.
Recomanacions:
El desbridament és un pas imprescindible per a l’ evolució de la ferida, cal una bona neteja prèvia i eliminar el contingut no viable del llit de la ferida. L’evidència científica actual avala el desbridament extern como element necesari per a la cicatrizació de la lesió.
AMUNTCol·lagenasa o clostridiopeptidasa A
Què és:
Es una pomada que conté enzims proteolítics. La col·lagenasa bacteriana procedeix del Clostridium histolyticum.
Actua exclusivament en el col·lagen de triple hèlix i no degrada cap altra proteïna, addicionalment promou la formació de col·lagen nou. El seu temps d'acció és menor que en el desbridament autolític, però més gran que desbridament tallant.
Es pot combinar amb altres mètodes desbridants.
Per a què serveix:
Desbridament dels teixits necrosats en úlceres cutànies.
Com s’utilitza:
Aplicar una capa de pomada d'aproximadament 2 mm de gruix, un cop a el dia, directament sobre la zona a tractar lleugerament humitejada per exemple amb hidrogel o sèrum fisiològic. Es pot aplicar també sobre una gasa o apòsit estèril que es col·loca sobre l'úlcera. En ocasions pot ser necessari aplicar la pomada dues vegades a el dia.
Si no s'observa una reducció de el teixit necrosat després de 14 dies des del començament de el tractament, s'ha d'interrompre el tractament i substituir-lo per un altre mètode alternatiu de desbridament.
S'ha de cessar el tractament quan estigui consolidat el desbridament.
Contraindicacions:
Hipersensibilitat als principis actius o algun dels excipients.
No existeixen dades suficients sobre la utilització de Clostridiopeptidasa A (col·lagenasa) en dones embarassades o planejant un embaràs.
Observacions:
S'han de mantenir condicions asèptiques estrictes. Abans de cada aplicació ha de netejar-se la lesió suaument amb una gasa impregnada en sèrum fisiològic o una altra solució netejadora compatible amb la pomada per treure el teixit necrosat.
Existeix un altre producte tòpic constituït per àcid hialurònic com a component principal.
L'àcid hialurònic és un polisacàrid biològic (glicosaminoglicà) distribuït en la matriu extracel·lular de la majoria dels teixits.
Gràcies a les seves propietats hidrofíliques, proporciona un mitjà hidratat entre les cèl·lules, facilitant la seva migració.
Combina l’efecte hidratant de l’Àcid hialònic amb l’acció proteolítica de la col·lagenasa de Vibrio alginolyticus per a la prepació del llit de la ferida.
Evita efectes adversos com la maceració de les vores perilesionals i alhora respecta el teixit sa.
No cal afegir hidrogel en teixit necròtic amb absència d’exsudat.
Provoca una disminució del dolor al pacient.
Redueix els temps de cicatrització en les ferides.
Noms comercials: