Descripció:
Actualment un dels grans reptes en el tractament de les lesions cròniques és la gestió de l'exsudat en aquelles lesions de moderades a altament exudativas, sent aquestes últimes les més complexes a tractar pel triple impacte que generen:
- Impacte en el procés de curació d'una ferida.
- Impacte en la qualitat de vida de l'pacient.
- Impacte econòmic derivat de la mateixa.
El nou consens de la World Union of Wound Healing Societies publicat el 2019 introdueix per primer cop una nova categoria "Apòsits superabsorbents" com a alternativa terapeuta en la gestió de l'exsudat en lesions amb nivells moderat a alt.
Els apòsits superabsorbents ofereixen múltiples beneficis en les 3 àrees clau per gestionar de forma eficaç el exsudat de les ferides:
1. Optimització de el nivell d'humitat de el llit de la ferida
- Redueixen l'activitat de les metal·loproteïnases de la matriu.
- Mantenen la capacitat de retenció de líquids sota compressió.
- Ofereixen una alta taxa de transmissió de vapor d'humitat.
2. Protecció de la pell periulceral
- Eviten les fuites, disminuint el risc de maceració i escoriació.
- Redueixen el risc d'agressió durant el canvi d'apòsits.
3. Gestió dels símptomes i millora de la qualitat de la vida de l'pacient
- Ajuden a reduir l'estrès i l'aïllament social.
- Eviten les fuites i atrapen les olors.
- Aporten confort i amortiment.
AMUNTApòsit de cel.lulosa amb poliacrilat
Què és:
Apòsit superabsorbent estèril, amb interfície de silicona en contacte amb la ferida. El nucli absorbent conté cel·lulosa i poliacrilat superabsorbent (SAP) que absorbeix i reté l'exsudat, mentre que la capa de silicona en contacte amb la ferida permet una fàcil aplicació i retirada atraumàtica.
Per a què serveix:
Indicat per al tractament de ferides amb exsudació de moderada fins altament exsudativa com ara ferides agudes (ferides traumàtiques, cremades, ferides post operatòries) i ferides cròniques (úlceres per pressió, úlceres vasculars, ferides tumorals, úlceres d'origen diabètic i altres).
Com s’utilitza:
Retirar les làmines protectores, col·locar l'apòsit pel costat adherent sobre la ferida, de manera que el costat de color verd quedi al costat oposat a la ferida. El apòsit pot deixar-se en la ferida diversos dies, en funció de l'estat de la ferida i de el protocol clínic establert. No tallar l'apòsit.
Contraindicacions:
Al·lèrgia o intolerància a algun dels components del producte.
Observacions:
Conté làtex únicament en el segellat de el sobre de l'apòsit.
Noms comercials:
Apòsit hidroactiu superabsorbent
Què és:
És un apòsit hidroactiu superabsorbent amb nucli interior de micromolècules gelificants envoltat de polipropilè. És un apòsit de fibra versàtil de màxima comoditat al contacte amb la ferida. Absorbeix l’exsudat i el bloqueja eliminant els gèrmens i facilitant la neteja, mantenint l’ambient humit.
Per a què serveix:
Es recomana utilitzar en ferides altament exsudatives.
Com s’utilitza:
S’aplica directament sobre la superfície de la lesió procurant que la sobrepassi com a mínim 2-3 cm la mida de la ferida. Es pot fer servir per omplir cavitats. No es pot utilitzar amb solucions oxidatives com l’hipoclorit o peròxids d’hidrogen. Si es combina amb cremes o pomades es poden obstruir els porus reduint l’eficàcia. Pot estar fins a quatre dies, evita que es saturi l’apòsit.
Contraindicacions:
Al·lèrgia o intolerància a algun dels components del producte. Evitar el contacte amb mucoses i ferides seques.
Observacions:
És indiferent la cara per la qual s’apliqui.
Noms comercials:
Cutimed® Sorbion Multi Star BSN Medical
Cutimed® Sorbion Sachet S BSN Medical
Cutimed® Sorbion Sachet Extra BSN Medical
Cutimed® Sorbion Sachet XL BSN Medical
Matriu de polímers sintètics
Què és:
Innovadora matriu de polímers formulada com pols estèril liofilitzat.
Està format per partícules de polímers amb propietats inherents que donen suport a la funció cel·lular.
Compost per 84,8% poly-2-hidroxietilmetaclitat (PHEMA), 14,9% poly-2-hidroxipropilmetacrilat (PHPMA), 0,3% deoxicolat sòdic.
Per a què serveix:
En posar en contacte la pols liofilitzada amb l'exsudat, s'hidrata i afegeix irreversiblement, formant una barrera micro porosa que simula la pell.
Els micro porus creen forces capilars que:
- Permeten la circulació d'oxigen
- Controlen l'exsudat a través de la transmissió de vapor de la humitat
- Generen una pressió negativa en el llit de la ferida.
La pols ràpidament absorbeix l'exsudat transformant-se en una barrera microporosa que simula la pell.
Micro adaptació al contorn de la ferida sense que es produeixi bio adhesió:
- Crea una barrera efectiva, que no permet el pas dels bacteris
- Manté una humitat constant del 68% en el llit de la ferida.
- Disminueix el risc de maceració de la pell perilesional
- Millora el confort del paciente i disminueix el nivell de dolor.
- Pot utilitzar-se a:
- Ferides cròniques, de curació lenta, com ara úlceres de membre inferior, úlceres per pressió, i úlceres diabètiques.
- Ferides quirúrgiques, com ara ferides post quirúrgiques o extirpacions dermatològiques (només usar com apòsit sobre les ferides, no com una substitució de la sutura)
- Ferides exsudatives superficials com ara la zona donant d'empelts cutanis i cremades de segon grau (Cremades de gruix parcial amb exsudat, que no excedeixin el 10% de la superfície corporal)
Com s’utilitza:
1. Netejar l'àrea de la ferida desbridant el teixit necròtic si cal, o aplicant un antisèptic o solució salina estèril. Assegurar que l'àrea està humitejada. Aplicar solució salina estèril addicionalment, o una solució antisèptica si es requereix.
2. Assegurar que no hi ha cap producte gras en la superfície de la ferida.
3. Acuradament obrir l'envàs monodosi tipus blíster i aplicar directament la pols sobre la completa superfície humida de la ferida, en una capa fina i uniforme. La quantitat a aplicar dependrà del volum de l’exsudat i de la profunditat i grandària de la ferida.
4. La pols pot ser anivellada per formar una capa uniforme, que ompli i segelli completament la totalitat de la superfície de la ferida.
5. Si no es forma una pel·lícula humida i uniforme de l’apòsit poc minuts després de l'aplicació afegeixi solució salina estèril per accelerar la transformació de la pols en una pel·lícula ferma.
6. Es pot aplicar més pols a les àrees de la ferida que tinguin una cobertura insuficient.
7. Es pot deixar en la ferida durant 7 dies. Pot romandre fins a 14 dies si hi ha exsudat.
Contraindicacions:
En pacients amb sensibilitat o al·lèrgia coneguda als seus components. També està contraindicat en les cremades de tercer grau i en les ferides sense exsudat.
Observacions:
El material no és reabsorbible. La retirada del producte es fa en bloc. Si es requereix un apòsit secundari, s'ha de fer servir un apòsit no adherent i permeable al vapor. Els apòsits basats en derivats del petroli, els oclusius i els adhesius per contacte a les superfícies no poden ser utilitzats.
Noms comercials:
ALTRAZEAL® Clarityhaelt