Descripción:
Son sustancias compuetas por enzimas exógenas (colagenasa, estreptoquinasa, papaina, tripsina, quimiotripsina, proteasa, etc.), que funcionan de forma sinérgica con las enzimas endògenas, degradando la fibrina, el colágeno desnaturalizado i la elastina.
Es decir, disuelve el material a desbridar además de separarlo de los tejidos sanos.
- No dañan los tejidos sanos o de neoformación.
- Pueden macerar los bordes de la herida por la humedad.
- Se pueden utilizar solas o como coadyuvantes con el desbridamiento cortante parcial.
Recomendaciones:
El desbridamiento es un paso imprescindible para la evolución de la herida, hace falta una buena limieza previa e eliminar el contenido no viable del lecho de la herida. La evidència científica actual avala el desbridamiento externo como elemento necesario para la cicatrización de la lesión.
AMUNTColagenasa o clostridiopeptidasa A
Qué es:
Es una pomada que contiene enzimas proteolíticas. La colagenasa bacteriana procede del Clostridium histolyticum.
Actúa exclusivamente en el colágeno de triple hélice y no degrada ninguna otra proteína, adicionalmente promueve la formación de colágeno nuevo. Su tiempo de acción es menor que en el desbridamiento autolítico, pero mayor que desbridamiento cortante.
Se puede combinar con otros métodos desbridantes.
Para qué sirve:
Desbridamiento de los tejidos necrosados en úlceras cutáneas.
Cómo se utiliza:
Aplicar una capa de pomada de aproximadamente 2 mm de espesor, una vez en el día, directamente sobre la zona a tratar ligeramente humedecida por ejemplo con hidrogel o suero fisiológico. Se puede aplicar también sobre una gasa o apósito estéril que se coloca sobre la úlcera. En ocasiones puede ser necesario aplicar la pomada dos veces el día.
Si no se observa una reducción del tejido necrosado después de 14 días desde el comienzo del tratamiento, se debe interrumpir el tratamiento y sustituirlo por otro método alternativo de desbridamiento.
Se ha de cesar el tratamiento cuando esté consolidado el desbridamiento.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a los principios activos o alguno de los excipientes.
No existen datos suficientes sobre la utilización de Clostridiopeptidasa A (colagenasa) en mujeres embarazadas o planeando un embarazo.
Observaciones:
Se deben mantener condiciones asépticas estrictas. Antes de cada aplicación debe limpiarse la lesión suavemente con una gasa impregnada en suero fisiológico o otra solución limpiadora compatible con la pomada para sacar el tejido necrosado.
Existe otro producto tópico constituido por ácido hialurónico como componente principal.
El ácido hialurónico es un polisacárido biológico (glicosaminoglicano) distribuido en la matriz extracelular de la mayoría de los tejidos.
Gracias a sus propiedades hidrofílicas, proporciona un medio hidratado entre las células, facilitando su migración.
Combina el efecto hidratante del Ácido hialònic con la acción proteolítica de la colagenasa de Vibrio alginolyticus para la prepació del lecho de la herida.
Evita efectos adversos como la maceración de los bordes perilesional tiempo respeta el tejido sano.
No es necesario añadir hidrogel en tejido necrótico con ausencia de exudado.
Provoca una disminución del dolor al paciente.
Reduce los tiempos de cicatrización en las heridas.
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